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Inscripción adultos Media Maratón Segovia
 

             

 
IMPORTANTE: leer las condiciones de la inscripción en el Art 3 del reglamento de la prueba.
 
Para poder inscribirse, rellene los siguientes datos:
(Los campos marcados con * son de obligada cumplimentación)




Nombre *:     
1er Apellido *:  2º Apellido: 
D.N.I/N.I.E.*:  
(Con letra, sin guiones, espacios,ni puntos)
Fecha Nac. *:  
Sexo:  Nacionalidad*: 
 
Teléfono Fijo:  (opcional) Móvil *: 
Dirección *:  Provincia *: 
C.P. *   (Ej: 40002) Localidad *: 
Email *: Nombre en Dorsal : (max 11caract):
Talla Camiseta:   
¿Ha participado en alguna media maratón anteriormente? Si   No
Club:  

Carnet Instituto Municipal Deportes SEGOVIA (IMD) :  

Con carnet del IMD: la inscripción a la media será de 12 euros.

ATENCIÓN: solo números,si no posee carnet IMD no es necesario rellenar esta casilla.

NOTA IMPORTANTE.-A partir del día 05/05/2017 no habrá descuento por carnet IMD.


 Forma de pago *:     

Total a pagar: 18 euros  -  Con carnet del IMD: la inscripción a la media será de 12 euros.


Introduzca en la casilla el código que ve a continuación.
Imagen del cdigo
   

     

 
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